Vênus nos braços de mercúrio, bismuto e arsênio Notas históricas sobre sífilis gestacional antes da penicilina / Venus en los brazos de mercurio, bismuto y arsenio: Notas históricas sobre sífilis gestacional antes de la penicilina / Venus in the arms of mercury, bismuth and arsenic: Historical notes on gestational syphilis before penicillin

Resumo Buscou-se neste artigo debater sobre os saberes e as práticas médicas referente à sífilis, em especial à sífilis gestacional, no início do século XX. O objetivo central foi apresentar o debate médico travado em uma das principais faculdades de medicina do país acerca das consequências da sífilis para a mulher gestante e para o feto ou criança. A natalidade foi amplamente defendida por médicos que acabavam por condenar algumas práticas de mulheres que levariam a comprometer a gravidez. A metodologia de análise foi estabelecida a partir de um estudo de caso sobre a tese defendida em junho de 1913, na cadeira de clínica obstétrica, pelo médico recém-graduado Arnaldo Cavalcanti de Albuquerque. Constatou-se pela documentação que os tratamentos do período para sífilis gestacional eram ainda bastantes precários e as anotações médicas extrapolavam os limites clínicos, adentrando muitas vezes no plano de cobrança de valores morais.

Resumen Se buscó en ese artículo debatir sobre los saberes y prácticas médicas referentes la sífilis, en especial a la sífilis gestacional, a principios del siglo XX. El objetivo central fue presentar el debate médico desarrollado en una de las principales facultades de medicina del país acerca de las consecuencias de la sífilis para la mujer gestante y para el feto o niño. La natalidad fue ampliamente defendida por médicos que acababan por condenar algunas prácticas de mujeres que llevarían a comprometer el embarazo. La metodología de análisis fue establecida a partir de un estudio de caso sobre la tesis defendida en junio de 1913, en la cátedra de clínica obstétrica, por el médico recién graduado Arnaldo Cavalcanti de Albuquerque. Se constató por la documentación que los tratamientos del período para sífilis gestacional eran todavía bastantes precarios y las anotaciones médicas extrapolaban los límites clínicos adentrando muchas veces en la dimensión de cobranza de valores morales.

Abstract The aim of this article was to discuss the knowledge and medical practices regarding to syphilis, especially gestational Syphilis, in the beginning of the 20th century. The aim goal is to present the medical debate that took place in one of the main medical schools of the country about the consequences of syphilis for the pregnant women and for the fetus or child. The natality was widely defended by doctors who eventually condemned some practices of women that would lead to compromise pregnancy. The methodology of analysis was established from a study case on the thesis defended in June 1913, in the chair of obstetric clinic, by the recently graduated physician Arnaldo Cavalcanti de Albuquerque. It was found by the documentation that the treatments for the period for gestational syphilis were still very precarious and the medical notes extrapoleted the clinical limits charging several times moral values.

Signos dentales de la sífilis congénita / Dental signs of congenital syphilis

La sífilis congénita es causada por una bacteria en forma de espiroqueta denominada Treponema pallidum; se transmite de la madre infectadaaal feto. Esta enfermedad causa distintas alteraciones sistémicas, dependiendoen qué fase de la sífilis se infecta el producto. El incremento de casos a nivel mundial hace necesario el estudio de su epidemiología y que se implementen programas de salud que atiendan a la población embarazada, con seguimiento por medio del control prenatal. Se estima que 1.5 por ciento de las mujeres embarazadas a nivel mundial la padecen. Las alteraciones dentales tienen su etiología en la infl amación provocada por la espiroqueta al momento de la amelogénesis; los signos dentales característicos de la sífi lis congénita son los incisivos de Hutchinson, molares de mora y, en menor medida, los caninos de Fournier. El propósito de este trabajo es hacer una revisión de la literatura, enfatizando en las características clínicas de la enfermedad que nos permitan realizar el diagnóstico de la sífilis congénita.

Congenital syphilis is caused by a spirochete bacterium called Treponema pallidum; it is transmitted from the infected mother to the fetus. This disease causes diff erent systemic alterations, dependingon which phase of syphilis the product is infected. The increase incases worldwide makes it necessary to study its epidemiology andto implement health programs that serve the pregnant population, with follow-up through prenatal control. It is estimated that 1.5% of pregnant women world wide suff er from it. Dental alterations have theiretiology in the infl ammation caused by the spirochete at the momentof amelogenesis; the characteristic dental signs of congenital syphilisare Hutchinson incisors, blackberry molars, and, to a lesser extent, Fournier’s canines. The purpose of this paper is to review the literature, emphasizing the clinical characteristics of the disease that may allowus to diagnose congenital syphilis.

Sífilis congênita: mais de 500 anos de existência e ainda uma doença em vigência / Congenital syphilis: more than 500 years of existence and still a disease in validity

Objetivo: Objetivou-se, neste estudo, procurar identificar as causas ou falhas que condicionam alta incidência de sífilis congênita. A sífilis, embora conhecida pela humanidade há vários séculos, continua como um crescente desafio, sendo considerada, em alguns países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, como o principal problema de saúde pública. Embora a prevalência da infecção pelo Treponema pallidum tenha diminuído sensivelmente com a descoberta da penicilina, na década de 40, ainda se observa tendência mundial de recrudescimento da sífilis entre a população em geral e, de forma particular, dos casos de sífilis congênita (SC). Na década de 1990, o Ministério da Saúde (MS) lançou o projeto de eliminação da SC, cuja meta seria reduzir, drasticamente, os casos para um em cada 1.000 nascidos vivos, porém, esta meta ainda não foi atingida. Este trabalho tem por objetivo averiguar o motivo pelo qual a sífilis congênita, apesar de possuir um tratamento seguro e eficaz, ainda se perpetua. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão bibliográfica, que teve como dados secundários sites e revistas científicas. As bases de dados pesquisadas foram de publicações no período de 2001 a 2009. Síntese dos dados: A análise mostrou que os países que tiveram sucesso no controle foram aqueles que, além de eficientes medidas de saúde pública, tiveram melhora das condições gerais de vida da população e no exercício da cidadania. Conclusões: Enquanto estas mudanças não ocorrem, é importante que os profissionais de saúde se esforcem para que os serviços de saúde se tornem mais eficientes e organizados, aumentando as opções de acesso.

Duas décadas de vigilância epidemiolóica da sífilis congênita no Brasil: a propósito das definições de caso / Two decades of epidemiological surveillance of congenital syphilis in Brazil: concerning the case definitions

Introdução: a definição de caso representa uma estratégia da vigilância epidemiológica para o monitoramento de um agravo ou doença de interesse para a saúde pública. Além disso, permite a descrição de sua ocorrência, o registro e a avaliação de estratégias de controle adotadas em uma determinada população. Objetivo: o presente artigo resgata o processo de definição de caso da sífilis congênita no Brasil desde 1986 até 2004, um evento que ainda persiste como um importante desafio. Métodos: revisão sistemática de documentos técnico-científicos sobre definição de casos de sífilis no Brasil e em outros países. Resultados: o artigo subsidia o entendimento da atual definição de caso, vigente desde janeiro de 2004, contextualizando o processo de vigilância epidemiológica. Conclusão: ressalta-se a importância da adequada definição de caso para as ações de vigilância da sífilis congênita, bem como o reconhecimento dos limites e potencialidades das diferentes modalidades de vigilância epidemiológica com o objetivo de gerar informações de qualidade para programar as ações de controle.

Introduction: the process of case definition represents an important strategy of epidemiological surveillance to follow important diseases and eventsfor public health. Moreover, it allows the description of occurrence, besides the registry and control strategies’ evaluation adopted in a certain population. Objective: this article rebuilds the process of congenital syphilis case definition in Brazil since 1986 up to 2004, an event that still persists as an important challenge in many countries. Methods: systematic review of technical-scientific documents about the definition of congenital syphilis cases in Brazil and in other countries. Results: this analysis subsidizes, therefore, the understanding of the current case definition, effective since January 2004, as the basis for the development of the epidemiological surveillance process. Conclusion: the importance of the appropriate case definition and revision for surveillance actions of congenital syphilis are emphasized, as well as the recognition of limits and potentialities of differentmodalities of epidemiological surveillance in order to generate good information to subsidize the control actions.

The girl from the Church of the Sacrament: a case of congenital syphilis in XVIII century Lisbon

Syphilis is a sexually or congenitally transmitted infectious disease with an impact on the health of human populations that has undergone important cycles in different countries and periods of history. Its presence was first diagnosed in Europe in the late XIV century. In Portugal, although there are various written records of the infection in the last centuries, there are rare references to it in archeological findings (mummified bodies are also rare in Portugal). The current study describes a probable case of congenital syphilis in an 18-month-old girl buried in the Church of the Sacrament in Lisbon. Her body, dating to the XVIII century, was found mummified together with dozens of others, still not studied. Symmetrical periostitis of the long bones, osteitis, metaphyseal lesions, left knee articular, and epiphyseal destruction, and a rarefied lesion with a radiological appearance compatible with Wimberger's sign all point to a diagnosis of congenital syphilis. The diagnosis of this severe form of the infection, possibly related to the cause of death in this upper-class girl, calls attention to the disease's presence in XVIII century Lisbon and is consistent with the intense mobilization at the time in relation to the risks posed by so-called heredosyphilis. It is the first case of congenital syphilis in a child reported in archeological findings in Portugal, and can be correlated with other cases in skeletons of adults buried in cemeteries in Lisbon (in the XVI to XVIII centuries) and Coimbra (XIX century). Finally, this finding highlights the need to study the entire series of mummified bodies in the Church of the Sacrament in order to compare the paleopathological findings and existing historical documents on syphilis, so as to expand the paleoepidemiological knowledge of this infection in XVIII century Lisbon.

El mal venéreo, con especial mención sobre la historia de la sífilis: tercera parte / Venereal diseases, with special mention about the history of syphilis: thrid part

En el primero de tres artículos sobre la historia de la sífilis se analizan los antecedentes históricos sobre las enfermedades venéreas desde las épocas más remotas de la antigüedad hasta el descubrimiento de América. Se exponen los argumentos que favorecen la teoría moderna sobre el origen de la sífilis. En los dos artículos siguientes se detallan las contribuciones de varios autores que esclarecieron su concepto actual. Al final se hace una analogía entre la sífilis y la otra plaga que actualmente azota a la humanidad: el síndrome de inmunodeficiencia adquirida